作者：杜佳梅 孙晓庆 李淼鑫 来源：中国医学论坛报 日期：2011-03-23
      早发现、早诊断、早治疗是结直肠癌（CRC）重要防治策略之一。目前已有多个国际CRC筛查指南出台，特别是2008年，更是筛查指南丰收的一年。那么CRC筛查现状究竟如何，是否因这些指南出台就形势大好？

美国结直肠癌筛查的不合理应用

在美国，社区结肠镜检查过多导致医疗资源的浪费一直饱受多方诟病。2010年1月《胃肠病学》（Gastroenterology）研究显示，对于结肠癌高危人群，美国社区内镜随访显著不足，对于其低危人群，结肠镜随访则明显应用过度。

2010年5月《内科学年鉴》（Ann Intern Med）发表文章指出，美国CRC筛查存在筛查不足、筛查过度、筛查质量不高以及缺乏医患沟通等问题，情况不容乐观。

全结肠镜与乙状结肠镜之争　

随着全结肠镜的日益普及，乙状结肠镜筛查CRC越来越少，似乎将逐渐淡出历史舞台。

2010年5月《柳叶刀》（Lancet）一项大型多中心随机对照试验显示，仅接受1次乙状结肠镜筛查就能够显著降低55~64岁人群的CRC死亡率。一石激起千层浪，众多学者纷纷发表文章，对全结肠镜与乙状结肠镜在CRC筛查中的价值进行反思。2010年7月《美国医学会杂志》（JAMA）发表文章指出，现有证据不支持全结肠镜检查优于乙状结肠镜检查。