文献标题：Risk estimation for hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis B (REACH-B): development and validation of a predictive score

      文献出处：The Lancet Oncology, 15 April 2011

      期刊影响因子：14.47

      PMID：21497551

       4月15日，Lancet Oncol在线报告，由中国台湾、香港和韩国学者联合开发的评分系统可较准确地评估慢性乙肝（CHB）患者的肝细胞癌（HCC）风险。
　　该研究纳入中国台湾3584例社区CHB患者，通过多变量Cox（考克斯）比例风险模型（见表）预测其3年、5年、10年的HCC风险，并在中国香港和韩国1505例住院患者中进行了效力验证。
　　结果显示，该评分系统总分17分，HCC风险最低与最高者3年、5年和10年的HCC风险范围分别为0~23.6%、0~47.4%、0~81.6%。在验证组中，该系统预测患者3年、5年、10年HCC风险的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）分别为0.811、0.796和0.769。
　　点评
　　美国斯坦福大学医学院基夫（Keeffe）：与同类研究相比，该研究首次提供了对评分系统的验证结果。但不足的是，该系统并未纳入一些已知的风险因素，如肝硬化、饮酒、HCC家族史等。此外，其数据主要来源于亚洲人群，尚未在白人或非洲人群中得到确认。

　　对于临床医生，关键问题是风险评分能否指导临床决策。目前看来，该评分系统可能更有助于确定HCC风险低、不需监测的患者，而不是引起评分高者监测策略的改变。

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