乙型病毒性肝炎 - 临床问题
临床问题
如何看待阿德福韦酯潜在的肾毒性？
内容：
作者：北京地坛医院主任医师蔡晧东
在临床试验中，医生们发现阿德福韦酯每日30毫克治疗几个月后可使一些患者发生肾损害，而把剂量减少到每日10毫克时，仍能抑制乙肝病毒复制，对肾功能的影响明显减小。在全球多中心的研究中，治疗前肾功能正常的患者接受阿德福韦酯每日10毫克治疗5年，没有1例导致严重肾损害。因此说，阿德福韦酯每日10毫克治疗慢性乙型肝炎时，对肾脏的影响是“潜在”的；如果以前就患有肾病，或同时服用其他对肾脏有损害的药物时，则阿德福韦酯的肾损害就可能显露出来。大多数肾损害的病人，由于肾小管对磷的排泄减少，常常导致血磷升高。但阿德福韦酯引起的肾损害不同，在血肌酐升高的同时常常伴随血磷降低。因此，对于长期使用阿德福韦酯治疗的患者应定期监测肾功能和血磷的变化。
由于阿德福韦酯有潜在肾毒性，服用阿德福韦酯治疗的病人应尽量避免同时服用或注射其他具有肾毒性的药物；在服药期间也要定期监测肾功能和血磷的变化；原有肾病或治疗期间出现肾损害的病人，应由医生根据病人的年龄、体重和肌酐水平计算肌酐清除率，按照肌酐清除率调整阿德福韦酯的剂量。失代偿期肝硬化患者，尤其是顽固性腹水、肾功能减退的患者，不应当把阿德福韦酯作为一线抗病毒药物来使用。
来源：蔡晧东医生的博客之如何看待阿德福韦酯潜在的肾毒性？
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上传者：医脉通
最后更新于 2011-05-11 14:05
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- 录入日期：2010-09-19
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