淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。因为血清淀粉酶55%—60%来源于唾液腺，所以检测胰淀粉酶可以提高诊断率，它的准确性达92%，特异性92%，然而由于检测方便、价格低廉，所以采用总淀粉酶检查仍十分普遍。

约75%患者在起病24小时内淀粉酶超过正常值上限3倍，并持续3～5天或更长时间，一般认为血清淀粉酶在起病6~12小时开始升高，48小时达高峰，而后逐渐下降，此时尿淀粉酶开始升高。

检测血淀粉酶准确性高，影响因素少，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考。血清淀粉酶动态观察有助于早期发现并发症。

对于胰腺炎的诊断血清脂肪酶的价值优于淀粉酶。

通常血清脂肪酶于起病后24小时内升高，持续时间较长(7—10天)。超过正常上限3倍有诊断意义。

其敏感性、特异性与淀粉酶基本相同，但在血清淀粉酶活性已经下降至正常，或其他原因引起血清淀粉酶活性增高时，脂肪酶测定有互补作用。

抽血化验血常规

白细胞增加，中性粒细胞核左移；体液丢失可致血细胞比容增高。

根据白细胞计数可以判断感染程度。

腹部B超作为常规初筛检查，可在人院24小时内进行。

作用有：

①发现胰腺肿大，弥漫性胰腺低回声，但难以发现灶状回声异常；

②发现胰腺钙化、胰管扩张；

③发现胆囊结石、胆管扩张；

④发现腹腔积液；

⑤发现与追踪假性囊肿。

B超检查受肠胀气影响大，诊断价值有限。

检测血糖，甘油三酯，血清胆红素，血清转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶，白蛋白、尿素氮血清钙等。

血糖升高；

5%~lO%急性胰腺炎患者有甘油三酯增高，

10%急性胰腺炎患者有高胆红素血症；血清转氨酶、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶增高。

严重患者血清白蛋白降低、尿素氮升高。

血清钙下降，

甘油三酯升高可能是胰腺炎的病因，也可能继发于胰腺炎。

血清钙下降与临床严重程度平行。

腹部X线平片

提供支持急性胰腺炎的间接证据：

①哨兵袢征(sentinel loop):空肠或其他肠段节段性扩张；

②结肠切割征(colon cut-off):结肠痉挛近段肠腔扩张，含有大量气体，而远端肠腔无气体；

③麻痹性肠梗阻；

④胰腺区见液气平面提示脓肿。

腹部平片可排除胃肠穿孔、肠梗阻等急腹症。

疑有坏死合并感染，可在CT引导下进行穿刺检查。初次CT示A-C级胰腺炎、CTSI评分在0-2分的患者只有在临床怀疑有并发症发生时才需复查增强CT，而D-E级胰腺炎（CTSI评分在3-10分）应间隔7-10天后复查增强CT。

CT下可见胰腺增大、边缘不规则、胰腺内低密度区、胰周脂肪炎症改变、胰内及胰周液体积聚、甚至有气体出现，坏死灶在造影剂增强动脉期无增强显影，与周围无坏死胰腺形成鲜明对比，可发现胰腺脓肿、假性囊肿。

CT扫描是急性胰腺炎诊断和鉴别诊断、病情严重程度评估的最重要检查，而3天后动态增强CT扫描对诊断胰腺坏死非常重要。

尿常规检查

部分患者可有尿糖升高，严重者尿中有蛋白，红细胞和管型。

判断胰腺炎的严重程度。

胸部X线片

可有胸腔积液、膈肌抬高、肺不张、肺间质炎、心衰的阳性体征。

胸片可发现胸腔积液、膈肌抬高、肺不张、肺间质炎、心衰等。

胰腺相关蛋白（PAP）

胰腺特异蛋白（PSP）

尿胰蛋白酶原活性肽（TAP）

三项都可以在急性胰腺炎时增高。

属于其他相关标志物检查，可帮助临床诊断。

C反应蛋白( C-reactive protein，CRP)

白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)

可升高

推荐使用C反应蛋白(CRP)，发病后72小时CRP>150mg/L提示胰腺组织坏死可能。

动态测定血清白介素6（IL-6）：水平增高提示预后不良。[1]